|
Informacja dla pacjenta ubiegającego się o przyjęcie do Ośrodka
|
Pobierz
|
|
Wykaz dokumentów wymaganych przy przyjęciu
|
Pobierz
|
|
Skierowanie od lekarza opieki podstawowej do naszego Zakładu
/ koniecznie należy uzupełnić numer ICD)
|
Pobierz
|
|
Karta oceny świadczeniobiorcy wg skali Barthel
|
Pobierz
|
|
Wywiad środowiskowy pielęgniarki
|
Pobierz
|
|
Wniosek o wydanie skierowania do ZOL
|
Pobierz
|
|
Podanie o przyjęcie do Zakładu Opiekuńczo-Leczniczego dla Dorosłych
p.w. św. Jerzego we Wrocławiu
|
Pobierz
|
|
Oświadczenie - upoważnienie do uzyskiwania informacji o stanie zdrowia pacjenta.
|
Pobierz
|
|
Karty informacyjne leczenia
|
|
|
Aktualne konsultacje specjalistów dotyczące schorzeń przewlekłych pacjenta
np.: okulista, neurolog, ortopeda, kardiolog, diabetolog, endokrynolog i inne.
|
|
|
Aktualne wyniki badań: morfologia, glukoza, mocznik, kreatynina, rtg płuc, EKG (termin ważności badań 1 miesiąc)
|
|
|
Dowód osobisty (musi to być nowy dowód osobisty) Legitymacja ZUS /KSERO/
|
|
|
Aktualna decyzja emerytury lub renty.
|
|
|
Orzeczenie o niepełnosprawności wydane przez Zespół ds. Orzekania o Niepełnosprawności lub decyzja ZUS
(Powiatowy Zespół do spraw orzekania o niepełnosprawności,
Wrocław, ul. Strzegomska 6, parter, pok. Nr 9, godz. 8.00 – 15.00,
tel. 71 78 22 360, 71 78 22 362)
|
|
